王啟明最近收到了一面特殊的錦旗，感謝他第一時間精準發現病情，幫助病人協調轉診至上級醫院，讓病人轉危為安。6年前，王啟明從杭州醫學院畢業，如今是浙江省紹興市柯橋區一社區衛生服務站的站長，該站的老百姓滿意度達到了95%。

　　“得益于在校期間受到的全科醫學素養的系統培育，我們在基層醫療領域如魚得水，有效破解老百姓看病難的問題。”王啟明說。

　　1 “全”字破題，系統改革

　　“加強基層醫療衛生人才隊伍建設”是國家衛生強基工程的核心任務之一。然而，政策在基層落地時面臨一個最大的瓶頸：基層醫療人才“招不來、下不去、留不住”。

　　肩負為基層培養醫療衛生技術人才重任的杭州醫學院，在廣泛調研后發現，基層不僅急需專科醫師，更需要具備全科醫學素養的健康服務團隊。

　　“在國內醫學教育中，沒有現成的培養模式，我們決定自己探條路出來。”杭州醫學院原黨委書記呂建新說。

　　一個“全”字躍然而出。2017年，該校提出“全科醫學素養是全體醫學生必備的核心素養”理念，具體來說，就是把全科醫學的核心理念、基本知識、主要技能，與思政教育、醫學人文融在一起，讓學生既懂治病、更懂待人，既有專業底子、又有基層情懷。

　　在呂建新看來，要達成這一目標必須完成兩個任務。一是學生要了解基層，對基層有感情。學校組織全體醫學生暑期深入基層見習，走進縣域醫共體，讓學生親眼看見基層缺什么、老百姓盼什么，在“體驗基層—認知基層—認同基層”中，把對基層的感情扎下根來。

　　二是學生要有真本事，能解決基層的急難愁盼。學校創新構建全科醫學素養課程體系，組織骨干教師編寫了一套全科醫學素養系列教材，把全科醫學基本理論與政策、公共衛生與健康促進、全科醫學臨床診療思維等內容都裝進去，讓教學更貼近基層實際。

　　2 人人必修，理實結合

　　“人人必修”是杭州醫學院這項教學改革的重頭戲。在杭州醫學院校長梁廣看來，服務基層醫療不管在哪一個崗位，融通、跨界、合作等能力必不可少。由此，教學與實踐的樣態悄然發生了改變。

　　“過去，我們醫學影像學專業的學生，眼里多是設備和圖像。全科醫學素養教育，為我們打開了另一扇窗。”正在實習的醫學影像學院大五學生童喆彬回憶道，全科醫學素養課程注重培養“以人為中心”的整體健康觀、防治結合的協同思維等全科醫學的核心要素，由專業教師和基層醫療機構的骨干教師授課。同時，基層實踐持續貫穿其間。

　　大五實習時，這種積累開始顯現。一次，面對一位持續咳嗽的患者，童喆彬結合臨床主訴和影像觀察，在老師帶領下參與評估了病情的緊急性。“那一刻我體會到，有了全科思維的‘影像人’，能更精準地理解臨床需求，知道什么病要趕緊提醒醫生，讓影像檢查真正幫到病人。”

　　自2019年起，杭州醫學院將全科醫學素養教育全面納入所有醫學類專業人才培養方案，作為醫學通識教育必修課，分層分類實施。截至目前，已有萬余名學生參與系列理論課程學習和基層醫療實踐，系統學習全科醫學基本理論與政策，深入基層開展健康調查、家庭醫生簽約服務、全周期健康管理等實踐。該教育貫穿學生整個大學生涯，每名學生需完成至少4周的暑期見習，實現“人人必修、人人過關”。

　　3 校地協同，全面保障

　　杭州醫學院現有在校生萬余人。“面向人人”的改革導向，意味著在管理保障上必須夯實基座。

　　學校將此項改革置于戰略高度，成立由書記、校長擔任雙組長的專項工作領導小組，并設立全國首個全科醫學素養教育學院。學院按不同專業，給全校學生開好全科醫學素養系列理論課，并安排學生暑期進基層醫院見習。

　　另一番功夫則在校外。梁廣告訴記者，這套培養體系的關鍵在于，學生要充分在基層“浸潤”過，實戰才能出實效。

　　為此，學校與浙江各地市協調，成立了30家實踐基地。以舟山螞蟻島上的衛生院為例，學生上島后，跟著當地醫生坐診、走村入戶，親眼看到帶教老師幾十年如一日駐守于此，成了幾代島民最信任的人。

　　這套體系催生了扎實的育人成果。學生基層就業意愿提升近30%，基層崗位就業率持續超過80%。學生基層崗位勝任力得到認可，如浙江省嘉善縣近幾年基層衛生機構招聘總人數的40%為杭州醫學院畢業生。

　　學校還牽頭組建了覆蓋全國21個省（自治區、直轄市）的32所高校的應用型本科醫學院校全科醫學素養教育聯盟。核心課程與教材已被天津中醫藥大學、黑龍江中醫藥大學等15所院校用于翻轉課堂等。

　　據悉，學校正計劃開設全科醫學素養線上微專業，并運用人工智能技術開展學生素養畫像評價，向更精準化、智能化的方向持續迭代。杭州醫學院黨委書記孫黎明表示，學校將通過教育與技術的深度融合，推動全科醫學素養成為每一位醫學生的共同底色，進一步筑牢基層醫療衛生網底。